13C-UBT Resultados Después de la Erradicación de Helicobacter Pylori

- May 30, 2016-


La infección por Helicobacter pylori es el principal factor etiológico en el desarrollo de gastritis, úlcera gastroduodenal y cáncer gástrico. La prueba de la respiración de urea (UBT) es una prueba no invasiva, simple y segura, que proporciona una excelente precisión tanto para el diagnóstico inicial de la infección por H. pylori como para la confirmación de su erradicación después del tratamiento.

 

El resultado de cada UBT se expresa como delta (d) por mil de la relación 13C / 12C del paciente en comparación con el estándar. La elección precisa del punto de corte para este valor d para definir si el UBT es positivo o negativo, sin embargo, representa una cuestión controvertida. El valor de corte para el UBT se determinó originalmente como 5.0 &, y ha sido tradicionalmente más ampliamente recomendado. Más recientemente, algunos autores mostraron que este valor de corte se podría reducir a 3,0 o 3,5 y sin comprometer la sensibilidad y especificidad de la prueba, e incluso mejorar su precisión. El punto de corte seleccionado puede depender de varios factores, tales como la dosis de urea administrada o la indicación de la UBT, y se ha sugerido que se ha prescrito la selección de un valor de corte inferior después de la terapia de erradicación (en comparación Con el ajuste previo al tratamiento) puede ser útil para mantener la precisión diagnóstica de la UBT para el monitoreo de la erradicación de H. pylori.

 

Otros autores han considerado una "zona gris" en la que los resultados de UBT no son concluyentes, para tener en cuenta la variación espontánea de 13CO2 en la respiración y los límites de la precisión isotópica del espectrómetro de masas de precisión analítica. Se ha sugerido que un valor UBT δ límite (por ejemplo, muy cercano al punto de corte seleccionado) debe ser interpretado cautelosamente, y el resultado probablemente debe ser confirmado, ya sea repitiendo el UBT o por otros métodos de diagnóstico. Esta sugerencia es apoyada por algunos estudios, que han demostrado que el valor de la UBT después del tratamiento es mayor en los pacientes que sufren una recurrencia de la infección por H. pylori. Sin embargo, hasta ahora ningún estudio ha seguido prospectiva y sistemáticamente a pacientes con valores de δ cercanos al punto de corte estándar para evaluar si estos valores cambian o aumentan o disminuyen con el tiempo.

 

En uno de los estudios de España , El comercialmente disponible 13C-UBT KIT (Isomed, SL, Madrid, España ) se utilizó. Se indicó que aunque no es posible un nivel de corte UBT único y generalmente propuesto porque tiene que adaptarse a diferentes factores, como la comida de prueba, la dosis y el tipo de urea, o el ajuste previo / posterior al tratamiento en Afortunadamente, porque los resultados UBT positivos y negativos tienden a agruparse fuera del rango entre 2 y 5 ‰, al contrario , un valor δ UBT <2 ‰ confirma con mucha confianza la erradicación de H. pylori.