Una metodología simple validada con 50 Mg de 13C-urea para detectar la infección por Helicobacter Pylori

- May 26, 2016-

los 13 C-urea prueba de aliento ( 13 C-UBT), descrito por primera vez por Graham et al . En 1987, se ha propuesto como el método no invasivo más importante para la detección de la infección por Helicobacter pylori . Para el ensayo, se aplica oralmente la urea marcada con el isótopo de carbono estable 13C . Si la ureasa enzimática usualmente potente de H. pylori está presente en el estómago durante la prueba, la urea se hidroliza para formar amoníaco y dióxido de carbono marcado. La aparición de dióxido de carbono marcado en la respiración indica que la infección está presente. Aunque el 14 C puede utilizarse con el mismo propósito , el 13 C tiene la ventaja de no ser radioactivo y puede utilizarse con seguridad en niños y mujeres en edad fértil. Muchos documentos que describen la 13 C-UBT, pero difieren en cuanto a la dosis de 13 C-urea, el momento de la recolección de la muestra, el tipo de comida de prueba utilizada y el equipo necesario para analizar las muestras de aliento. Sin embargo, sólo la dosis de 13C-urea y el equipo de medida están directamente relacionados con los costes del ensayo. Por razones de rentabilidad y viabilidad, se debe reducir la dosis de urea y la duración de la medición, manteniendo al mismo tiempo una excelente precisión diagnóstica.

 

Desde el informe original de 13 C-UBT de Graham et al . Que usaron 350 mg de 13 C-urea y muestras de aliento recogidas cada 10 min durante 3 h, se han descrito varias modificaciones con respecto a la dosis de 13 C-urea, los intervalos de muestreo del aliento, los valores de corte y el tipo de comida de prueba utilizada . Estas modificaciones repetidas se han utilizado para optimizar la simplicidad y minimizar los costes de la prueba, así como para hacerla aplicable a gran escala. El 13 C-UBT como se describe en un protocolo europeo estandarizado por Logan et al . En 1991, utilizando 100 mg de 13 C-urea, es un método preciso para la detección de la infección por H. pylori ; Sin embargo, se ha demostrado que 75 mg de 13 C-urea son igualmente eficaces. Klein et al . Validó el protocolo con 125 mg de 13 C-urea, que actualmente se emplea en los EE.UU. Con el fin de hacer la prueba menos costosa y más conveniente, el uso de dosis más bajas (38-50 mg) de 13 C-urea en cápsulas de gelatina o en tabletas que contienen ácido cítrico parece prometedor, ya que acorta los intervalos de muestreo del aliento 10-20 min. La inclusión del isótopo en una cápsula de gelatina o en una tableta de liberación rápida protege la urea de la exposición a las débiles ureasas de las bacterias orales que pueden producir un pequeño aumento temprano en el trazador de CO2 expirado . De esta manera, es posible acortar el tiempo de medición a 10 min.

 

La necesidad de proporcionar una comida de prueba en 13 C-UBT se ha demostrado en varios estudios, ya que una comida aumenta el tiempo de contacto entre el trazador y la ureasa H. pylori dentro del estómago. Se han propuesto diferentes comidas nutritivas, incluyendo comidas de prueba grasa, jugo de naranja puro o incluso leche entera. Recientemente, el ácido cítrico, que actúa disminuyendo el pH duodenal y, a su vez, reduce la motilidad antral y relaja el fundus gástrico, ha demostrado ser una comida de prueba óptima.

 

Se demuestra que el 13 C-UBT para el diagnóstico de la infección por H. pylori se puede realizar utilizando una metodología simple validada con una reducción en la dosis de urea, tiempo de medición acortado y una comida de prueba simple. En un laboratorio bien normalizado , esta modificación es tan precisa como la 13 C-UBT convencional para el diagnóstico de la infección por H. pylori .