Exactitud de la prueba de aliento con 13C-urea para el diagnóstico de la infección por Helicobacter Pylori

- Jul 03, 2020-

La prueba de aliento con urea 13C (UBT) es una prueba no invasiva para el diagnóstico de la infección por Helicobacter pylori de la mucosa gástrica. El objetivo de este estudio prospectivo fue evaluar la precisión de un UBT simple en el uso clínico de rutina.

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Métodos: La población del estudio estaba compuesta por 100 pacientes (49 f, 51 m) que requerían endoscopia GI diagnóstica superior. Se tomó una muestra de biopsia del antro gástrico, el cuerpo y el fondo, respectivamente, para el examen histológico estándar y una muestra adicional de cada ubicación se transformó en medio de transporte para el cultivo de H. pylori. Después de la vacunación de las placas de cultivo, se analizaron las biopsias para determinar la actividad de ureasa (UAT). Después de la recuperación de la endoscopia, los pacientes tuvieron que pasar una muestra de aliento endexpiratorio de un litro antes y 15 minutos después de beber 200 ml de jugo de naranja, pH 3.6, que contenía 75 mg de 13C-urea. Se midió 13CO2 en las muestras de aliento usando espectrometría infrarroja no dispersiva selectiva de isótopos.


Resultados: Definición de grupos estándar de oro con todas las pruebas de biopsia (de antro y cuerpo) positivas o negativas, el nivel de corte de 13CO2 delta sobre la línea de base (DOB) de UBT se estableció en 6.5 / 1000 para discriminar mejor a pacientes positivos de negativos (análisis ROC ) UBT fue positivo en el 37% de todos los sujetos. Tomados UAT y examen histológico juntos (positivo cuando ambas pruebas fueron positivas) UBT mostró una sensibilidad del 92%, una especificidad del 94%, un valor predictivo positivo del 89% y un valor predictivo negativo del 94%. Al incluir los resultados de la cultura de sensibilidad y valor predictivo negativo alcanzó casi el 100%. La media de los valores de 13CO2-DOB de pacientes con úlcera gástrica o duodenal H. pylori-positiva no difirió de los controles (pacientes con H. pylori-positiva sin lesiones). Los valores de 13CO2-DOB del grupo de úlceras se correlacionaron significativamente con el componente inflamatorio activo de la gastritis en el antro, el cuerpo y el fondo.


Conclusión: UBT con esta configuración detecta la infección por H. pylori en el uso clínico de rutina con alta precisión. El aumento de 13CO2 exhalado no predice la enfermedad ulcerosa, pero refleja el grado de inflamación activa de la mucosa gástrica.


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