Manejo Clínico De Helicobacter Pylori - La Perspectiva Japonesa

- Jul 07, 2016-

Palabras claves Helicobacter pylori · Terapia de erradicación · Resistencia a los antibióticos · Cáncer gástrico · Úlcera péptica

 


Antecedentes: Tras la aprobación de la cobertura de seguro de salud de la terapia de erradicación de la enfermedad ulcerosa péptica (PUD) de Helicobacter pylori- positiva en 2000, se implementó en 2013 una cobertura integral de la infección por H. pylori.

 

Métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando la base de datos PubMed sobre el manejo de la infección por H. pylori, incluyendo indicaciones, regímenes, resultados de las terapias de erradicación actuales, tendencias de las tasas de resistencia a los antibióticos y terapia de rescate de tercera línea en Japón. También recogimos datos sobre los cambios en las tasas de erradicación en nuestro hospital mediante la búsqueda de registros médicos electrónicos.

 

Resultados: Después de la aplicación de la cobertura de seguro de la terapia de erradicación de PUD, la reducción dramática del número de pacientes con PUD, así como el gasto en el medicamento de la úlcera se documentó. De acuerdo con la normativa vigente, se aprueba como terapia de primera línea la terapia triple con 2 antibióticos, amoxicilina (AMPC) y claritromicina durante 7 días, con inhibidores de la bomba de protones (PPI). Después del fracaso de la terapia de primera línea, PPI más AMPC y metronidazol se autoriza como la segunda línea, que mantiene una excelente tasa de erradicación de más del 90% en Japón. Cuando estas dos terapias fallan, una terapia basada en sitafloxacina parece ser más prometedora entre muchos regímenes de rescate.

 

Conclusión: La cobertura integral del seguro de salud pública de la infección por H. pylori promoverá la erradicación en personas japonesas infectadas con H. pylori, cuyo riesgo de desarrollar cáncer gástrico ha demostrado ser alto. También nos proporciona una oportunidad única para estudiar si las indicaciones más amplias pueden acelerar la reducción del cáncer gástrico en Japón de la misma manera que presenciamos la reducción de PUD.

 

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