TRASTORNOS GASTROINTESTINALES EN EL EMBARAZO

- Jul 29, 2016-

La dispepsia leve o moderada suele asociarse con náuseas y vómitos y complica el 50% de todos los embarazos y disminuye la calidad de vida y las funciones sociales de las mujeres durante el embarazo temprano. En la mayoría de las mujeres, estos síntomas se resuelven por la suplementación de líquidos y vitaminas, así como la modificación de la dieta. Aproximadamente el 0,3% -2% de las mujeres embarazadas sufren de hiperemesis gravídica (HG) caracterizada por vómitos severos y prolongados que a menudo resulta en deshidratación, desequilibrio electrolítico, cetonemia, cetonuria y pérdida de peso. La deshidratación y las alteraciones de la base ácida pueden provocar lesiones renales y hepáticas. Los pacientes que manifiestan una pérdida continua de peso y alteraciones electrolíticas pueden estar en riesgo de restricción del crecimiento, anomalías fetales y disminución del peso al nacer en el recién nacido. El inicio de los síntomas gastrointestinales es siempre durante el primer trimestre, pero el HG puede persistir durante la gestación. La etiología del HG, que sigue siendo desconocida, parece ser multifactorial y puede ser el resultado final de varias condiciones no relacionadas. De hecho, el tratamiento se realiza sobre una base sintomática. En particular, las causas psicológicas, las disfunciones del tracto gastrointestinal, los factores endocrinos, la incompatibilidad genética, los factores inmunológicos y las deficiencias nutricionales se han considerado parte del mecanismo patológico subyacente al HG.

Significativa asociación positiva entre HG y H. pylori infección ha sido demostrada por varios casos de control , Y en una revisión sistemática de 14 estudios de casos y controles anteriores, Golberg et al encontraron una mayor prevalencia de HG en las mujeres embarazadas infectadas con H. pylori que las no infectadas. A pesar de una alta tasa de seropositividad en mujeres embarazadas con síntomas gastrointestinales graves durante el embarazo temprano, no se encontró correlación entre la seropositividad y los síntomas clínicos o su duración. Uno de los investigadores Shirin y sus colegas informaron una asociación entre H. pylori y vómitos leves durante el embarazo temprano, pero no con síntomas gastrointestinales más adelante en el embarazo. Los estudios realizados sobre biopsias endoscópicas de la mucosa gástrica demostraron que la gravedad de los síntomas gastrointestinales en el embarazo temprano puede estar asociada con la densidad de H. pylori en el epitelio gástrico. Además, dos informes de casos mostraron que el tratamiento de erradicación de H. pylori reduce la gravedad del HG.

Se ha propuesto que una reducción de la producción de ácido gástrico durante el embarazo precoz como resultado del aumento de la acumulación de líquido corporal de la mujer, cambios hormonales esteroideos y tolerancia inmunológica podría conducir a la activación de la infección latente por H. pylori , que puede exacerbar los síntomas de náuseas y vómitos .