El patógeno gástrico humano Helicobacter Pylori y su asociación con el cáncer gástrico y la úlcera

- Jul 15, 2016-


Con el trascendental descubrimiento en los años ochenta de que una bacteria Helicobacter pylori puede causar úlcera péptica y cáncer gástrico, las terapias con antibióticos y las medidas profilácticas han tenido éxito, en parte, en reducir la carga global de estas enfermedades. Hasta la fecha, ~ 700,000 muertes en todo el mundo todavía son atribuibles anualmente al cáncer gástrico solo. Aquí, revisamos la contribución de H. pylori a la epidemiología e histopatología tanto del cáncer gástrico como de la úlcera péptica. Además, examinamos la relación huésped-patógeno y la biología de H. pylori en el contexto de estas enfermedades, centrándose en las diferencias de cepas, los factores de virulencia (CagA y VacA), la activación inmune y los desafíos planteados por la resistencia a las terapias existentes. Consideramos también el importante papel de las variantes genéticas del huésped, por ejemplo, en los genes de respuesta inflamatoria, en la determinación del resultado de la infección y el papel de H. pylori en otras patologías -algunas aceptadas, por ejemplo, el linfoma MALT y otras más controvertidas Ejemplo, púrpura trombocítica idiopática. Más recientemente, las intrigantes sugerencias de que H. pylori tiene efectos protectores en la ERGE y enfermedades autoinmunes, como el asma, han ganado impulso. Por lo tanto, consideramos la base para estas sugerencias y discutimos el impacto potencial para futuras razones terapéuticas.

Después de una larga historia de descubrimientos sobre la patología y la colonización bacteriana de la mucosa gástrica a comienzos del siglo pasado, el gastroenterólogo Barry Marshall y el patólogo Robin Warren en los años 80 cumplieron los postulados de Koch para la asociación entre la gastritis y la enfermedad humana Patógeno gástrico Helicobacter pylori. Esta demostración decisiva cambió sustancialmente nuestras opiniones sobre la microbiología y la patología del estómago humano y resultó en Marshall y Warren recibiendo el Premio Nobel de 2005 en Fisiología y Medicina. El descubrimiento de Marshall y Warren fundó el concepto de que la infección por H. pylori, y no el estrés (aunque en absoluto, muy indirectamente), puede conducir a una variedad de trastornos gastrointestinales superiores (Figura 1), como inflamación gástrica (gastritis), úlcera péptica (10% -20%), adenocarcinoma gástrico distal (1% -2%) y linfoma linfoide asociado a mucosa gástrica (MALT) (<1%). Estos conocimientos no sólo mejoraron drásticamente la gestión y la terapia de las enfermedades gástricas, sino que también proporcionaron una clave invaluable para profundizar la comprensión de la patogénesis de las infecciones crónicas. Además, durante los últimos 20 años de investigación, la asociación inicialmente tentativa entre la persistente H.