¿Qué sabemos sobre los beneficios del tratamiento de H. Pylori en la infancia

- Aug 01, 2016-

La infección por H. pylori ocurre en todo el mundo y generalmente se adquiere en la primera infancia. Esta infección típicamente no se detecta al inicio porque no induce una constelación específica de síntomas. Mientras que la infección por H. pylori puede persistir indefinidamente sin tratamiento, la evidencia sugiere que la infección aguda puede ocurrir y resolver espontáneamente antes del desarrollo de anticuerpos detectables. La infección crónica por H. pylori está casi siempre acompañada de gastritis crónica y está implicada en la patogénesis de úlceras duodenales, úlceras gástricas y, más raramente, carcinoma gástrico. La gastritis crónica y la úlcera péptica son más comunes en las poblaciones de más edad y de bajos ingresos. La gastritis crónica asociada a H. pylori es generalmente asintomática, particularmente en niños. La enfermedad sintomática asociada con la infección por H. pylori generalmente surge de la infección a largo plazo y ocurre principalmente en adultos.


Varios estudios han investigado hipótesis relativas a la infección por H. pylori como causa de una amplia variedad de enfermedades extragástricas en niños tales como otitis media, infecciones del tracto respiratorio superior, enfermedad periodontal, alergias alimentarias, síndrome de muerte súbita infantil, púrpura trombocitopénica idiopática y cortocircuito estatura. En la actualidad, no hay evidencia clara de que H. pylori juega un papel en la patogénesis de cualquiera de estas afecciones.


En 2011, las Sociedades Europeas y Norteamericanas de Gastroenterología Pediátrica, Hepatología y Nutrición (ESPGHAN y NASPGHAN) publicaron directrices actualizadas para el manejo de la infección por H. pylori y la deficiencia de hierro en los niños. Infección por pylori en niños. Estas líneas guía, desarrolladas mediante una evaluación sistemática de la evidencia, incluyeron recomendaciones a los pediatras para investigar los síntomas gastrointestinales. Las directrices establecen que no se recomienda un tratamiento de "prueba y tratamiento", una estrategia que utiliza una prueba no invasiva en lugar de una endoscopia gastrointestinal superior para diagnosticar la infección por H. pylori y tratar a los pacientes con resultados positivos, para pacientes pediátricos, con la excepción de Circunstancias especificadas.


A diferencia de las directrices para las poblaciones adultas, no se recomienda la realización de pruebas para H. pylori en niños con dolor abdominal funcional. Sin embargo, se recomienda una estrategia de prueba y tratamiento para niños que tienen parientes de primer grado con antecedentes de cáncer gástrico. Las guías también recomiendan que la prueba para la infección por H. pylori se considere en niños con anemia por deficiencia de hierro refractaria después de que otras causas hayan sido descartadas.


La identificación de los regímenes de tratamiento que son eficaces para eliminar las infecciones pediátricas de H. pylori sigue siendo un reto, particularmente para las poblaciones de alta prevalencia, que a menudo experimentan altas frecuencias de resistencia antimicrobiana y fracaso del tratamiento.


Las directrices de 2011 recomiendan supervisar la prevalencia local de H. pylori resistente a los antibióticos

. El análisis de políticas muestra que las estrategias de H. pylori para tratar y tratar estrategias dirigidas a adultos con un riesgo moderado a alto de enfermedad inducida por H. pylori probablemente sean rentables para prevenir enfermedades digestivas responsables Para una gran carga mundial de morbilidad. Poco se sabe, sin embargo, sobre los beneficios de salud para los niños de eliminar esta infección. Realizamos una revisión sistemática de la evidencia con respecto a los beneficios para la salud de los niños del tratamiento para eliminar la infección por H. pylori.