¿Por qué elegir el aliento con urea 13C en lugar del aliento con urea 14C para la prueba de H.pylori?

- Jun 22, 2020-

¿Por qué elegir el aliento de urea 13C en lugar del aliento de urea 14C para la prueba de H.pylori?



La urea se puede etiquetar con dos isótopos de carbono diferentes: 14C y 13C. La principal diferencia entre ellos es que el primero es radiactivo, mientras que el segundo es estable. Las ventajas de usar 14C-urea son que es barato, tan rápido que la administración de 14C-urea en una cápsula de gelatina permite obtener una respuesta precisa de una sola muestra de aliento de 10 minutos, y no requiere ninguna comida de prueba. Sin embargo, aunque la dosis de 14C se ha reducido progresivamente y la prueba ahora se puede realizar con 1 μCi, que es igual a la radiación de fondo natural recibida en un día, los principales problemas siguen siendo la disponibilidad de un departamento de medicina nuclear o centros autorizados para almacenamiento y eliminación de sustratos radiactivos, dificultades de envío y las grandes cantidades de trazadores etiquetados necesarios para realizar estudios epidemiológicos a gran escala. Se puede recomendar el uso de este marcador inestable cuando el número de UBT por año en un centro gastroenterológico determinado es inferior a 2500 y las instalaciones de 14C están disponibles en el sitio.


En contraste, el 13C es un isótopo no radioactivo que se puede usar de manera segura para pruebas repetidas, lo que con frecuencia se requiere en la práctica clínica, y para detectar la infección por H. pylori en niños y mujeres en edad fértil. Además, la 13C-urea ha sido el sustrato más utilizado en estudios metodológicos realizados para validar este tipo de prueba de diagnóstico. Otra ventaja relevante de usar el isótopo estable es que las muestras de aliento pueden enviarse por correo o por mensajería a centros de análisis remotos, promoviendo así la distribución de la prueba, que incluso se puede realizar en el hogar si los pacientes se seleccionan e instruyen adecuadamente. Los principales inconvenientes de la 13C-urea son el mayor costo en comparación con la 14C-urea, y la necesidad de una espectrometría de masas costosa, que es el dispositivo más preferible para medir el enriquecimiento de 13C en muestras de aliento de sujetos infectados con H. pylori.


Esta revisión se centra en los avances más recientes en las máquinas utilizadas para medir el isótopo 13C y en los aspectos más importantes con respecto a la variable principal UBT.


201705261648164473945